Pengodean Medis

Sering keliru dianggap sama, penagihan medis dan pengkodean medis adalah dua pekerjaan yang sangat berbeda. Meskipun ada banyak kesamaan antara keduanya dan pengaturan layanan kesehatan kecil dapat mempercayakan satu orang untuk melakukan kedua tugas; sebagian besar fasilitas kesehatan menengah dan besar memiliki individu yang berbeda yang bertanggung jawab atas dua pekerjaan yang berbeda. Kedua pekerjaan ini berada di bawah catatan medis dan teknisi informasi kesehatan. Untuk memahami perbedaan antara pengkodean medis dan penagihan medis, mari kita lihat tanggung jawab dari dua profil pekerjaan.

Pengodean Medis

Pengkodean medis berkaitan dengan sakit perut sebelah kiri menetapkan kode yang relevan ke berbagai perawatan yang diberikan kepada pasien, untuk memfasilitasi klaim asuransi mereka. Ahli kode medis mempelajari catatan medis pasien untuk menentukan prosedur yang dilakukan pada pasien oleh dokter, ahli bedah, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya. Mereka memeriksa transkripsi dokter, hasil tes laboratorium dan dokumentasi lain yang berkaitan dengan perawatan pasien. Jika tidak diperlukan perincian atau klarifikasi lebih lanjut, juru kode medis memberikan diagnosis atau kode prosedur yang benar untuk layanan yang sesuai yang diberikan kepada pasien dan membuat klaim yang harus dibayar oleh perusahaan asuransi.

Sangat penting bagi pembuat kode medis untuk menjadi akurat dalam proses pengkodean karena data ini digunakan oleh perusahaan asuransi ketika memproses klaim pasien. Dokter kode medis sering harus berinteraksi dan berkoordinasi dengan petugas kesehatan lain dan anggota staf untuk mengumpulkan lebih banyak data mengenai perawatan pasien atau untuk memberi tahu mereka mengenai jenis data dan informasi yang diperlukan dalam file medis pasien untuk memastikan bahwa kode ICD 10 proses pengkodean menjadi lancar dan efisien .

Tagihan Medis

Tagihan medis berkaitan dengan memeriksa kode medis yang ditugaskan dan mengirimkan klaim. Memanfaatkan perangkat lunak khusus yang dikembangkan untuk memasukkan kode yang diberikan oleh pembuat kode medis serta informasi asuransi lain yang relevan, penagih medis meneruskan klaim asuransi untuk memfasilitasi pembayaran. Setelah klaim asuransi telah diteruskan, penagih medis terus berhubungan dengan pasien dan perusahaan asuransi untuk memastikan bahwa klaim telah dibayar. Dalam hal terjadi keterlambatan, penolakan atau penolakan klaim, petugas medis perlu melakukan penghubung antara pasien dan perusahaan asuransi untuk menyelesaikan masalah dan mengirimkan kembali klaim dengan penyesuaian yang diperlukan; jika diperlukan oleh perusahaan asuransi.

Petugas medis sering kali harus menjelaskan manfaat dan menjawab pertanyaan mengenai asuransi mereka ketika mereka mendapatkan informasi asuransi dari pasien sendiri. Mereka juga bertanggung jawab untuk mengklarifikasi pertanyaan mengenai biaya tagihan, jika pasien memintanya. Penagih medis juga bertanggung jawab untuk menjelaskan deductible, pembayaran bersama, dan asuransi bersama yang diperlukan oleh perusahaan asuransi, jika pasien menuntut untuk mengetahui mengapa mereka masih perlu membayar meskipun dilindungi oleh asuransi. Pada saat yang sama, petugas medis harus mengetahui proses klaim dan memahami semua persyaratan yang harus diserahkan untuk memproses klaim. Adalah tugas mereka untuk memastikan bahwa format penagihan yang benar diikuti, semua pertanyaan dijawab dengan benar dan semua dokumen pendukung terlampir sebelum menyerahkan klaim kepada perusahaan asuransi.

Penagih medis juga harus memastikan bahwa perusahaan asuransi membayar dokter dan fasilitas kesehatan untuk layanan yang diberikan kepada pasien.